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什麼是腦性麻痺? (Cerebral Palsy)一、先天性的原因:胎兒期腦部發育異常導致的小頭症等,或其他的腦部畸型,以及病毒感染、妊娠中毒等。 二、出生時的障礙:因為早產、難產,使得嬰兒在生產中或產後,腦部受到傷害,無法充分得到氧氣的供應 ,以及新生兒嚴重黃疸。三、後天性的原因:主要是三歲以前罹患的腦炎、脊髓炎、血管性障礙、頭部外傷等。腦性麻痺的症狀及特徵 一、依神經肌肉系統被牽連的部位分: (一)單癱 (二)下肢麻痺 (三)半身麻痺 (四)三肢麻痺 (五)四肢麻痺 二、依神經肌肉系統被牽連的程度分: (一)輕度:病兒無需特別照護,可做一般日常 活 動,不需肢架亦可步行。 (二)中度:病兒有輕度語言及步行障礙,需使用肢 架,裝具等來從事日常 活動,需要加 以治療。 (三)重度:病兒有嚴重之神經肌肉系統失調症,治 療起來較為困難,很少能獨立生活,常 常變為保管照護。 各類型腦性麻痺之臨床特徵 (一)痙攣型:痙攣的意思是肌肉的僵硬或緊縮,使動作 較緩慢或笨拙。約佔50-70%,為錐體系 統之病變,病變位置在大腦。 (二)徐動型:徐動的意思是肌肉張力隨著動作改變而不同, 通常這類型孩子的手、腳或臉部,都會 有一些不 自主的跳動或緩慢的扭動約佔25%,以不隨意肌 肉活動為其特徵,乃錐體外病變所引起之結果。 (三)運動失調型:協調不良的意思是不穩定、搖晃的動作, 通常協調不良的孩子在嘗試走路、單腳平衡或使 用手做一些精細操作時,無法做出準確的動作, 主要是小腦的病變所引起。 (四)混合型:很多腦性麻痺兒童會呈現上述幾種不同的症 狀,如同時有痙攣加徐動的狀況。 腦性麻痺併發症狀 (一)癲癇---約有14-75%的腦性麻痺患者會出現以 痙攣型的機會較大。 (二)行為異常 (三)聽力缺損---病人中有5%完全喪失聽力,有8% 喪失部分聽力,其中多起於核黃疸。 (四)視力缺損---病人中有25%斜視,10%有偏盲。 (五)知覺損傷 (六)語言問題---病人中有30-70%會有語言障礙。 (七)智能不足---病人中智商小於70%佔50%,小於 50%者佔25%。 (八)情緒障礙 (九)學習障礙 一、物理療法與機能訓練: 幫孩子做關節的運動。稍大一些更需利用輔助裝置(如鐵鞋、支架)或道具(手杖)來練習走路。最理想的還是每天帶他到殘障機構、或醫院附設的復健中心,或者是住院,接受適當的訓練。 一、物理療法與機能訓練: 幫孩子做關節的運動。稍大一些更需利用輔助裝置(如鐵鞋、支架)或道具(手杖)來練習走路。最理想的還是每天帶他到殘障機構、或醫院附設的復健中心,或者是住院,接受適當的訓練。 二、心理療法: 患兒情緒上的變化,對於肌肉緊張或不隨意肌的運動,有非常微妙的影響力。因此,必須儘量設法消除他感情上的障礙。 二、心理療法: 患兒情緒上的變化,對於肌肉緊張或不隨意肌的運動,有非常微妙的影響力。因此,必須儘量設法消除他感情上的障礙。 三、藥劑療法與其他: 患者如果是嬰兒,因為會有不易入睡、容易興奮與受驚、心情不安定等現象,通常要服用鎮靜劑、催眠劑等。如果四肢過份緊張,也可斟酌情形,使用適量的肌肉鬆弛劑。併發癲癇的患兒,一定要服用抗癲癇劑,至於關節或四肢變形收縮的患兒,則要到整形外科、骨科去動手術。併發一側的麻痺與半身痙攣時,做大腦半球切除的手術也很有效。 這類兒童還可能出現行為問題、學習障礙及注意力障礙等。因此,最好是兒童神經科醫師、兒童精神科醫師、物理治療師、語言治療師、與特教老師共同會診以提供療育的計劃。 愛心與包容是永恆的特效藥!

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